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DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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patricia dalli
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 5:25 pm    Asunto: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Deseo que pueda ayudar a mis hermanitos que encuentren la luz en su camino y que sepan que la Depresion tiene cura.
Test de autoevaluación para la depresión

Version validada en castellano de la escala geriátrica para la depresión (Ramos Brieva et al.,1991,1993.)

INSTRUCIONES. Las respuestas afirmativas suman un punto, excepto aquellas señaladas con un asterisco (*), en cuyo caso hay que sumar un punto si la respuesta es "no".


1.¿Está usted básicamente satisfecho con su vida?* SI/ NO

2.¿Ha reducido usted muchas de sus actividades y aficiones? SI/ NO

3.¿Siente usted que su vida está vacía? SI/ NO

4. ¿Se siente aburrido a menudo? SI/ NO

5. .¿Contempla el futuro con esperanza? * SI/ NO

6. ¿Le incomodan pensamientos que no puede quitarse de la cabeza? SI/NO

7.¿Se siente con buen ánimo la mayor parte del tiempo? * SI/ NO

8.¿Teme que le vaya a ocurrir algo malo? SI/ NO

9.¿Está contento la mayor parte del tiempo? * SI/ NO

10.¿Se siente indeciso con frecuencia? SI/ NO

11.¿Está a menudo inquieto y nervioso? SI/ NO

12.¿Prefiere quedarse en casa antes que salir y hacer cosas nuevas? SI/NO

13.¿Está frecuentemente preocupado por su futuro? SI/ NO

14.¿Nota que su principal problema es el de la mala memoria? SI/ NO

15.¿Piensa usted que es maravilloso estar vivo en estos momentos? * SI/NO

16.¿Está desanimado y triste muchas veces? SI/ NO

17.¿Se siente bastante inútil en estos momentos? SI/ NO

18.¿Se preocupa mucho por las cosas del pasado? SI/ NO

19.¿Encuentra la vida muy interesante? * SI/ NO

20.¿Tiene cabeza para idear nuevos proyectos? * SI// NO

21.¿Se siente lleno de energía? * SI/ NO

22.¿Siente que su situación es desesperada? SI/ NO

23.¿Piensa que casi todos están mejor acomodados que usted? SI/ NO

24.¿Se preocupa con frecuencia por pequeña cosas? SI/ NO

25.¿Siente con frecuencia ganas de llorar? SI/ NO

26.¿Tiene dificultades para concentrarse? SI/ NO

27.¿Le resulta agradable levantarse por las mañanas? * SI/ NO

28.¿Prefiere evitar reuniones sociales? SI/ NO

29.¿Le resulta fácil tomar decisiones? * SI/ NO

30.¿Está su mente tan despejada como de costumbre? * SI/ NO


Resultados: Una puntuación igual o superior a 18 denota la presencia de una depresión con una probabilidad de acertar del 97%.

continuare con mas temas relacxionados con la depresion, y los invito a participar Wink
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patricia dalli
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 5:26 pm    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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UN ENCUENTRO ENTRE EL MÉDICO, EL PACIENTE Y SU GRUPO FAMILIAR

EL PROFESIONAL DEBERÁ RESPONDER A LAS PREGUNTAS DEL PACIENTE

Todo paciente tiene derecho a acceder a un volumen razonable de información sobre su enfermedad, pero más allá de ese derecho, el informar al paciente y a su grupo familiar puede llegar a constituirse en uno de los puntos más importantes del plan de tratamiento. La comprensión dinámica de la enfermedad, de su curso y de su tratamiento puede facilitar el establecimiento de cooperación entre el grupo familiar, el paciente y el medico. Este tipo de cooperación ayuda en la ejecución del tratamiento y hace que las recaídas sean menos problemáticas. Por ejemplo, la esposa que llega a entender que los síntomas perturbantes de la depresión no son culpa de su marido, que él no puede controlar esos síntomas, se pondrá menos hostil y enojada, y tendrá mayor capacidad para brindarle un apoyo afectivo. El paciente que sabe que la depresión es una enfermedad médica que puede ser tratada, con toda probabilidad seguirá las instrucciones médicas. Así también el paciente que entiende que la depresión tiene recaídas, con mayor probabilidad informará al medico sobre la presencia de síntomas larvados mientras todavía sean fácilmente controlables.


Las entrevistas esclarecedoras son en general, simples, y surgen por preguntas hechas por el paciente y sus familiares - , pero los puntos básicos de la depresión deben enunciarse una y otra vez en futuras consultas. Muchas personas tienen un sorprendente volumen de información errónea sobre la depresión , lo cual les impide realmente escuchar lo que se les está diciendo. Además, comprender la depresión especialmente cuando es propia, no es tarea fácil. En cada entrevista tres puntos deben formar la base de la aclaración de la depresión:

1.- La depresión es una enfermedad médica
2.- La depresión no es culpa del paciente o de su grupo familiar
3.- La depresión puede ser tratada.


La entrevista durante la cual se esclarece la depresión también debe incluir la posibilidad de que se requiera una derivación a otros especialistas en ese momento o en el futuro . La entrevista que se efectúa seguidamente es entre el médico y el grupo familiar, pero debe incluirse la misma información en una entrevista esclarecedora entre el médico y el paciente
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patricia dalli
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 5:33 pm    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Diagnóstico Diferencial de la Depresión

Depresión mayor (endógena). Aparecen al menos cuatro de los siguientes síntomas y durante más de dos semanas: alteración del apetito, del sueño, de la actividad psicomotora, del funcionamiento cognitivo, de la energía física, pérdida de la sensación de placer, sentimientos de culpa e ideación suicida. Pueden aparecer también síntomas sicóticos congruentes o no congruentes con el estado de ánimo. Son frecuentes los antecedentes personales de episodios depresivos similares (50%) o de otras características, así como de ansiedad o angustia. Igualmente es frecuente encontrar antecedentes familiares de depresiones mayores, trastornos bipolares o alcoholismo; y antecedentes biográficos de ambientes familiares caóticos o pérdidas parentales tempranas.

Trastorno bipolar, fase depresiva . En la evolución previa de la enfermedad han existido uno o varios episodios de características maníacas. En sus antecedentes familiares aparecen con muy alta frecuencia trastornos bipolares o unipolares.

Trastorno distímico . Coincide aproximadamente con los diagnósticos clásicos de neurosis o personalidad depresiva. Los síntomas son menos intensos pero más crónicos y responden peor a las terapeúticas farmacológicas. Pocas veces están asintomáticos desde el inicio del trastorno aunque pueden sufrir exacerbaciones relacionadas con sucesos externos. En sus antecedentes destacan síntomas neuróticos desde la infancia, así como problemas desadaptativos y de relaciones interpersonales mantenidos crónicamente. También refieren ambientes familiares conflictivos en su desarrollo biográfico. No está demostrada una mayor incidencia familiar.

Trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo . Surge desencadenado por un estrés claramente identificable que ha tenido lugar en las últimas semanas. La reacción desaparece bien por desaparecer el suceso desencadenante o por alcanzar el paciente un nuevo nivel adaptativo en su funcionamiento.

Due lo no complicado
. Se trata de una reacción normal frente a una pérdida afectiva importante. A veces pueden aparecer síntomas semejantes a la depresión mayor, principalmente ideas de culpa (centradas en no haber hecho lo suficiente por la persona fallecida; nunca tienen características delirantes). También ideas de muerte, más como deseo de reunirse con la persona fallecida que como deseo de quitarse la vida. Sólo si se prolonga un tiempo superior a seis meses o alcanza una intensidad invalidante se considera que se ha complicado con depresión y se tratará como tal.

Depresión secundaria a problemas somáticos y medicamentosos . La clínica puede ser indistinguible de una depresión mayor y la rapidez de su desarrollo depende de la causa: es habitualmente rápida si el origen es un fármaco y lenta si se trata de una enfermedad somática.
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patricia dalli
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 5:38 pm    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Como ayudar al paciente a reconocer la depresión

El mayor conocimiento de la opinión pública sobre las características de la depresión asociado con una mayor capacidad del médico para tratar la enfermedad, puede reducir sustancialmente el número de pacientes deprimidos que se encuentran sin tratamiento. Tal como se ejemplifica con esta lista de síntomas habituales de depresión, cualquier recurso educativo puede demostrar ser de utilidad para el paciente y su familia como introducción al conocimiento de la depresión, en un contexto de práctica médica no psiquiátrica. ¿Qué es la depresión? La depresión es una patología médica, una enfermedad tratable que generalmente incluye cuatro o más de los síntomas enunciados abajo. Si usted, o algún miembro de su familia, presenta cuatro más de dichos síntomas, si éstos son severos y duran una semana o más sindesaparecer, hable con su médico.


Cambios en el ciclo del sueño: gran aumento del número de horas que duerme, dificultad en conciliar el sueño, despierta temprano en la mañana.
Cambios en los hábitos alimentarios: come con exceso, o tiene pérdida del apetito.
Disminución en el interés sexual.
Pérdida de energía vital, mayor cansancio e irritabilidad.
Padecimiento y dolores físicos inexplicados.
Reducción en el placer por las actividades habituales; sentimiento de falta de interés por la vida.
Dificultad para concentrarse y para tomar decisiones.
Sentimiento de desamparo y de desesperanza; creencia que nada puede ayudarlo.
Cambios en actitudes, especialmente pérdida de interés por amigos, familiares, empleo y entretenimientos
Mayor tiempo dedicado a pensar en el pasado y en errores del pasado, sentimientos de culpa e ideas de muerte.
Guía de Autoayuda

Los trastornos depresivos hacen que uno se sienta exhausto, inútil, desesperanzado y desamparado. Esas maneras negativasde pensar y sentirse hacen que las personas quieran darse por vencidas. Es importante ser consciente de que las maneras negativas de ver las cosas son parte de la depresión. Estas son distorsiones que, por lo general, no se basan en circunstancias reales. Los pensamientos negativos desaparecen cuando el tratamiento empieza a hacer efecto. Mientras tanto:


Fíjese metas realistas, tomando en cuenta la depresión, y no trate de asumir una cantidad excesiva de responsabilidades.
Divida las metas en partes pequeñas, establezca prioridades y haga lo que pueda cuando pueda.
Trate de estar acompañado y de confiar en alguna persona; siempre es mejor que estar solo y no hablar con nadie.
Tome parte en actividades que le ayuden a sentirse mejor.
Haga ejercicio liviano, vaya al cine, vaya a un juego deportivo, o participe en actividades recreativas, religiosas, sociales o de otro tipo. Todo eso puede ayudar.
No espere que su estado de ánimo mejore de inmediato, sino gradualmente. Sentirse mejor toma tiempo.
Es aconsejable que posponga las decisiones importantes hasta que la depresión mejore. Antes de hacer cambios importantes, como cambiar de trabajo, casarse o divorciarse, consulte con personas que lo conozcan bien y tengan una visión más objetiva de su situación.
La gente rara vez sale de una depresión de un día para el otro. Pero se puede sentir un poco mejor cada día.
Recuerde, patrones positivos de pensamiento eventualmente van a reemplazar los pensamientos negativos que son parte de la depresión. Los patrones negativos van a desaparecer tan pronto su depresión responda al tratamiento. Recuerde, tan pronto su depresión responda al tratamiento, los pensamientos negativos van a ser reemplazadas por pensamientos positivos.
Deje que sus familiares y amigos le ayuden.
AMAD (Asistencia Mutua al Depresivo - Grupo de Autoayuda)

En este grupo de autoayuda ,bajo el lema "ayúdenos a ayudar" se presta apoyo tanto a pacientes como a familiares. Se intenta que el enfermo tome parte activa en su tratamiento y en su curación. Las reuniones favorecen que los participantes combatan la soledad y la apatía, así como que comprendan y que afronten los problemas que surgen de la depresión. Cada semana se reúnen alrededor de 20 personas entre afectados y parientes, que quieren saber qué es la depresión y cómo comportarse frente a esta enfermedad. También se ofrece documentación y conferencias.Acuden psiquiatras, psicólogos, expertos en terapia ocupacional, incluso expertos en músico terapia y relajación.Creemos firmemente que el primer paso de la autoayuda es la Información.

Son funciones del Grupo AMAD

Llevar a cabo reuniones de familiares y depresivos para ayudarse mutuamente
Fomentar la relación entre los participantes para combatir la soledad y la apatía
Ayudar a comprender y afrontar los problemas que surgen con la depresión
Concienciar a la opinión pública a través de campañas en los medios de comunicación
El paciente toma parte activa en su tratamiento y curación
Complemento a otras terapias
Apoyo a la asistencia sanitaria
Ayuda para familiares y amigos que, además de recibir información, participan en los grupos
Quiénes somos y que hacemos?

AMAD es una asociación sin ánimo de lucro que está formada por personas que han experimentado los síntomas y los problemas añadidos que conlleva padecer una depresión.

Pero tenemos que diferenciar entre estar triste y estar deprimido, porque las reacciones de tristeza son normales ante diversos acontecimientos de la vida, relacionadas sobre todo con las pérdidas, pero si este proceso se intensifica y se prolonga en el tiempo es cuando empieza a ser motivo de preocupación.

¿Cómo saber si se padece una depresión?

Los síntomas más frecuentes son:
• Estado de ánimo abatido, triste o apático (con llanto fácil).
• Cansancio y/o fatiga exagerada.
• Pérdida de ilusión por la vida y de interés por las actividades cotidianas.
• Alteraciones en el peso corporal (aumento o disminución).
• Trastornos del sueño (insomnio o excesiva somnolencia).
• Disminución de la conducta sexual o aumento exagerado de la misma.
• Ideas negativas y pesimismo, sentimientos de culpabilidad y/o desvalorización.
• Trastornos psicosomáticos, como dolores de cabeza, musculares, mareos, inapetencia (esto seria la depresión enmascarada, que tambien puede aparecer detrás de cualquier conducta adictiva).

¿Cuándo buscar ayuda profesional?

Aunque sólo una de cada cinco personas depresivas buscan esta ayuda, el tratamiento especializado tanto con fármacos como con psicoterapia, son la opción más adecuada y efectiva para, en primer lugar, hacer un buen diagnostico y más adelante conseguir la recuperación; siempre que el paciente acepte la terapia y colabore con ella.
Otro apoyo complementario que funciona muy bien, como nuestra experiencia así nos confirma, son los grupos de soporte y ayuda mutua, en los cuales se aprende a escuchar de una manera activa y a compartir con otras personas que han pasado por lo mismo y que, por decirlo de algún modo, hablan el mismo lenguaje. El ser comprendido y aceptado, evitando juicios y valoraciones, facilitan la comunicación más genuina y auténtica, que va transformando progresivamente la manera de percibir los conflictos y la realidad y por consiguiente ir aumentando la autoestima, pieza clave en toda persona que vive este proceso.


Cómo nacimos?

Depresivos solidarios nació en septiembre del 1997 con el propósito de responder a una demanda de la sociedad, que ante un problema que va en vertiginoso aumento (según la OMS en el año 2020 será la 2ª causa de enfermedad) tiene la necesidad de mejorar la calidad de vida y atenciones hacia el enfermo depresivo, siendo un espacio compartido de reflexión para proporcionar:
• Grupos de ayuda mutua y soporte
• Recursos para manejar la situación
• Apoyo y esperanza en la recuperación
• Intercambio de información
• Asesoramiento a familiares y/o amigos
• Movimiento de opinión y reivindicación de la enfermedad ante las instituciones
• Actividades de ocio y sociales

Después de casi nueve años de experiencia en los grupos de asistencia mutua y soporte, hemos puesto en marcha un teléfono de atención 24 horas, para de este modo, estar más cerca de los afectados y sus familiares en cualquier momento que lo necesiten. Este servicio está a cargo de un preparado equipo de profesionales en psicología, terapeutas y personas que conocen la experiencia y la han superado. Y a la vez con tu llamada estarás contribuyendo al mantenimiento de la asociación y a su futuro proyecto de un centro de día para trastornos psico-afectivos.
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patricia dalli
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 5:41 pm    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Prevención de la Depresión

La psiquiatría preventiva es una rama de la psiquiatría que esta íntimamente ligada a la medicina, la epidemiología y la salud pública. Hacer psiquiatría preventiva primaria era un ideal sólo factible en los países desarrollados. En nuestros países, ahora, con la utilización de los medios de comunicación masiva, es posible hacer no sólo psiquiatría secundaria y terciaria, sino también primaria.

Cuando hablamos de tratamiento de la depresión, está tácitamente entendido que la rehabilitación va de la mano con la prevención secundaria. Entendemos por prevención secundaria la disminución de incidencia y frecuencia de la depresión en la población general, con un diagnóstico precoz y efectivo; esto sólo es posible con médicos que conozcan lo que es la depresión, la sepan reconocer en sus pacientes y le apliquen el tratamiento más inmediato y correcto posible.

Entendemos por prevención primaria el logro de que la población llegue a tener un conocimiento respecto de las causas, incidencias, características y consecuencias de la depresión, por medio de la sensibilización, concientización, información y difusión adecuadas en una promoción de Salud Mental (para lograr dichos objetivos requerimos de una serie de estrategias).



La prevención está relacionada con los factores contribuyentes. El apoyo social es de utilidad en el manejo de las pérdidas de seres queridos y en los cambios en la movilidad. En muchos casos, no existe prevención efectiva.

El interés de un diagnóstico precoz . Muchas personas deprimidas son objeto de equivocadas creencias sobre la enfermedad mental, en el seno de su misma familia, lo cual retarda el diagnostico, y por ello el tratamiento.

Desterrar la vieja discusión entre tratamiento farmacológico o psicológico, que no tienen porque ser excluyentes. Es muy común la resistencia de los pacientes, y/o familiares a los tratamientos químicos, en beneficio de los psicológicos, inclinándose la balanza a favor de estos últimos. El tratamiento farmacológico en la depresión, es insustituible, como en muchas otras dolencias, sin embargo se observa una corriente de opinión mayoritaria, en todo el mundo, en la que la población se cuestiona la necesidad o no de tomar fármacos ante un síndrome depresivo, cosa que no se hace con otras enfermedades; nadie pone en duda, por ejemplo, la necesidad de insulina ante una diabetes tipo I .
Formar a los jóvenes en cuanto a la óptima elección de su futura ocupación laboral. Es bien conocida la relación entre un trabajo gratificante, y la salud mental, pues si bien el trabajo es un bien económico, también es fuente de bienestar social, de relación humana y autoestima.
La depresión no es culpa de nadie

Por último, es hora de eliminar de forma definitiva prejuicios e ideas falsas sobre la depresión que en muchas ocasiones hacen de la víctima un culpable, privándolas así de la solidaridad y comprensión que por sus circunstancias de salud y de vida necesitan.

Prevención primaria de la depresión

Conseguir un diagnóstico adecuado y disponer de terapias eficaces son, por el momento, las armas más efectivas para el tratamiento de la depresión Hoy por hoy, la prevención primaria de la depresión es una labor muy difícil de conseguir.

Hacer hincapié en estos aspectos así como en los de tipo social redundaría de una forma más eficaz en la calidad de vida de los afectados y supondría un menor costo sanitario, porque, en muchas ocasiones, como el enfermo desconoce los síntomas específicos, no acude a los especialistas adecuados y demanda pruebas para averiguar su estado de salud.

Un punto de coincidencia es que la depresión se convertirá en los próximos años en el segundo problema de salud mundial, después de las enfermedades cardiovasculares. En Argentina se calcula que un 15 por ciento de la población sufre depresión. El problema estriba en que muchos pacientes que se beneficiarían de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos no reciben la atención adecuada.

Tratamiento de Mantenimiento

La mayoría de las depresiones tiende a la cronicidad. Hace unos años, una vez que había pasado el episodio depresivo, se retiraba la medicación. Ahora sabemos que la terapia de mantenimiento es positiva porque disminuye el riesgo de recidivas. Todos los expertos coinciden en mantener la terapia entre seis meses y un año.

En geriatría el tratamiento debe mantenerse entre un año o año y medio, como mínimo, después de resuelto el primer episodio. Cuando el enfermo presenta un historial de más de tres episodios, el tratamiento puede continuar para mantener al paciente asintomático durante cinco años. A partir de este momento, debe replantearse la situación.


Aparte del tratamiento farmacológico o psicoterapéutico es importante -una vez que haya hecho efecto y que el paciente sienta que ha mejorado su condición, es importante que se sigan ciertos consejos o modos de vida.

- Tener pensamientos positivos
- Cuidar la salud física
- Mantener un calendario diario uniforme.

- Reanudar las responsabilidades forma lenta y gradual.

- Aceptarse a uno mismo. No compararse con otras personas que considera favorecidas.

- Expresar las emociones
- Seguir en todo momento y hasta el final el tratamiento impuesto
- Reunirse periódicamente con el terapeuta
- Comer una dieta equilibrada
- Hacer ejercicio físico
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 5:42 pm    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Cómo pueden los familiares y amigos ayudar a la persona deprimida

No debe olvidarse que los que rodean a un deprimido también sufren. Generalmente no entienden lo que está pasando, ya que aparentemente no hay motivo para el estado del enfermo.
Es esencial, la adopción de una actitud comprensiva y abierta, que permita que se desarrolle el diálogo y se pueda ir restableciendo la objetividad poco a poco; recordemos que el deprimido suele tener una especial sensibilidad para los aspectos tristes, siendo incapaz de ver los positivos.
Es inútil pedirle a un deprimido que te explique lo que le pasa, no podrá hacerlo, no sabe lo que le pasa. Si se insiste en ello, lo único que se conseguirá, es convencerle más de que no se le entiende, y en algunos casos irritarle. Tampoco se debe pretender argumentarle que vea la realidad con objetividad, no podrá. Hay que entender que no está así por su gusto. Que no servirá de nada que le digamos que se anime o que se involucre en actividades. Lo que suponga un esfuerzo no está de su mano.


Según la gravedad, hay cosas que no puede hacer, como divertirse, por mucho que otros se empeñen, ir a trabajar, viajar, leer, ver televisión, pescar, etc., suelen ser consejos que el deprimido no puede seguir. Lo mejor que pueden hacer las personas que se encuentren cerca de un deprimido, es transmitirle el sentimiento de que se les quiere y de que se tiene interés en ellos, sin agobiarles, y manteniendo una actitud de espera activa, convencidos de que saldrá de su situación. Simultáneamente a lo anterior, deben de tratar que el enfermo acepte la ayuda especializada de un psiquiatra o psicólogo.
Lo más importante que alguien puede hacer por la persona deprimida es ayudarle a que reciba el diagnóstico y tratamiento adecuados. Esto tal vez implique que tenga que aconsejar al paciente para que no deje el tratamiento antes de que los síntomas puedan empezar a aliviarse (varias semanas). Tal vez implique ayudarle a obtener un tratamiento diferente, si no se observa ninguna mejoría con el primer tratamiento. En ocasiones puede requerir que el familiar o amigo haga una cita y acompañe a la persona deprimida al médico. A veces es necesario asegurarse que la persona deprimida esté tomando el medicamento. A la persona deprimida se le debe recordar que obedezca las órdenes médicas con respecto a beber bebidas alcohólicas mientras está medicado. Otra cosa muy importante es dar apoyo emocional. Esto implica comprensión, paciencia, afecto y estímulo. Busque la forma de conversar con la persona deprimida y escucharla con atención. No minimice los sentimientos que el paciente expresa pero señale la realidad y ofrezca esperanza. No ignore comentarios o alusiones al suicidio. Informe al terapeuta si la persona deprimida hace comentarios sobre la muerte o el suicidio. Invite a la persona deprimida a caminar, pasear, ir al cine y a otras actividades. Persista con delicadeza si su invitación es rechazada. Fomente la participación del paciente en actividades que antes le daban placer, como pasatiempos, deportes, actividades religiosas o culturales, pero no fuerce a la persona deprimida a hacer demasiadas cosas demasiado pronto. La persona deprimida necesita diversión y compañía, pero demasiadas exigencias pueden aumentar sus sentimientos de fracaso.
No acuse a la persona deprimida de simular enfermedad o ser perezosa, ni espere que salga de esa situación de un día para el otro. Con tratamiento, la mayoría de las personas mejora. Tenga eso presente y continúe repitiéndole a la persona deprimida que con tiempo y ayuda va a sentirse mejor.
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 5:44 pm    Asunto:
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Tratamiento de la Depresión

El tratamiento ha de ser abordado por profesionales de la salud, psiquiatras o psicólogos, y los métodos son diversos, según los casos. Si estamos ante un episodio agudo de depresión o ante un período de progresivo deterioro, estará indicada la hospitalización. En depresiones graves puede estar indicado el uso de terapia convulsiva, cuando no responde a otras intervenciones terapéuticas .El tratamiento médico con medicación es siempre adecuado, pues alivia un sufrimiento innecesario. En todos los casos, la psicoterapia de apoyo es necesaria, en ella se ayuda al enfermo, en un principio a desahogarse, y posteriormente a identificar y asimilar los eventos de su vivencia, que pueden estar implicados en el desarrollo y mantenimiento de su estado, para mediante el entendimiento, la comprensión, la simulación, el aprendizaje y el cambio de determinados aspectos de la vida, prevenir futuros episodios. El primer paso para recibir un tratamiento adecuado para la depresión consiste en un examen médico. Ciertos medicamentos, así como algunas enfermedades, por ejemplo infecciones vitales, pueden producir los mismos síntomas que la depresión. El médico debe descartar esas posibilidades por medio de un examen físico, entrevista del paciente y análisis de laboratorio. Si causas físicas son descartadas, el médico debe realizar una evaluación psicológica o dirigir al paciente a un psiquiatra o psicólogo.


Una buena evaluación diagnóstica debe incluir una historia médica completa. ¿Cuándo comenzaron los síntomas, cuánto han durado, qué tan serios son? Si el paciente los ha tenido antes, el médico debe averiguar si los síntomas fueron tratados y qué tratamiento se dio. El médico también debe preguntar acerca del uso de alcohol y drogas, y si el paciente tiene pensamientos de muerte o suicidio. Además, la entrevista debe incluir preguntas sobre otros miembros de la familia. ¿Algún pariente ha tenido depresión y si fue tratado, qué tratamientos recibió y qué tratamientos fueron efectivos?
Por último, una evaluación diagnóstica debe incluir un examen del estado mental para determinar si los patrones de habla, pensamiento o memoria se han afectado, como pasa algunas veces en el caso de enfermedad depresiva o maníaco-depresiva.
La selección del tratamiento dependerá del resultado de la evaluación. Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos. La psicoterapia sola es efectiva en algunas personas con formas más leves de depresión. Las personas con depresión moderada o severa más a menudo mejoran con antidepresivos. La mayoría obtienen un resultado óptimo con un tratamiento combinado de medicamentos para obtener un alivio relativamente rápido de los síntomas y psicoterapia para aprender a enfrentar mejor los problemas de la vida, incluyendo la depresión. El psiquiatra puede recetar medicamentos y una de las diversas formas de psicoterapia que han mostrado ser efectivas para la depresión, o ambos, dependiendo del diagnóstico del paciente y de la seriedad de los síntomas.
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 5:46 pm    Asunto:
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Depresión en Cuatro Dimensiones

La Organización Mundial de la Salud (OMS) explica el auge de la depresión por los cambios acelerados en la forma de vida, la desmembración de la familia y la lenta ruptura con las tradiciones y las estructuras sociales.
La depresión produce un hundimiento del plano vital en cuatro dimensiones: humor depresivo, anergia (falta de impulsos), discomunicación, y, por último, alteración de los ritmos vitales de sueño-vigilia y alimentación.
Veamos como Alonso Fernandez interpreta,las 4 dimensiones, con las que nosotros evaluamos también en nuestros paciente desde hace mas de 17 años.


En el estado de ánimo depresivo sobresale inicialmente el pesimismo o amargura, la desesperanza, la tristeza, el hastío de la vida o la falta de placer, las preocupaciones morales o económicas, la hipocondría, las cefaleas, la opresión precordial y distintas sensaciones de malestar corporal.

En la anergia o vaciamiento de impulsos suele aparecer con mucha frecuencia desde el principio el aburrimiento o la apatía ( falta de ganas ), las cavilaciones obsesivas la indecisión la disminución de la actividad habitual en los trabajos o diversiones, la abstemia o dinamia ( fatiga corporal ), y el apagamiento de la libido sexual.

En el sector de la discomunicación los rasgos mas frecuentes inicialmente son la aflicción por cualquier cosa, el retraimiento social, las sensaciones de soledad o aislamiento la irritabilidad, el abandono de las lecturas, radio o televisión y el descuido en el arreglo personal y en el vestuario.

En la dimensión de la ritmopatía o desregulación de los ritmos suele sobresalir inicialmente la hiposomnia precoz, media o tardía, el empeoramiento por las mañanas, la perdida del apetito y de peso, la inestabilidad del estado subjetivo y objetivo a lo largo del día (oscilación circadiana de la sintomatología) El 50 % de las fases depresivas comienzan con un trastorno del sueño.

Siempre que una persona joven, adulta o anciana (en niños es diferente) muestre por lo menos 3 o 4 trazos de este conjunto, sobre todo si pertenecen a la misma dimensión y se mantienen como un mínimo 2 semanas, es preciso pensar seriamente que se este iniciando una depresión.
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 5:50 pm    Asunto:
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Maru analicemos todo lo que se imprimio y ver que podemos sacar de conclusiones y vas a ver que encontramos respuestas y soluciones porque te tengo muchas maravillosas formas de salir de ella Wink
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 5:51 pm    Asunto:
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resultado del ultimo test LAS PENAS CON PAN SON BUENAS Laughing Laughing Laughing COGEMOS DE LA MISMA PATA Wink
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 5:57 pm    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Maru esto es muy interesante porque tu tomaste medicamentos para la epilepsia y puedes tener una depresion por falta de acido folico y eso lo venden en las farmacias sin receta buenas nuevas no Maru Wink
Epilepsia

El trastorno psiquiátrico más frecuente en los pacientes epilépticos, después de los trastornos de la personalidad, es la depresión sin que la naturaleza de la depresión en los períodos interictales dependa de una simple adaptación a un trastorno crónico. El riesgo es mayor en aquellos epilépticos con foco en el hemisferio dominante. Estas depresiones suelen conllevar un componente endógeno importante, con un riesgo de suicidio que quintuplica al de la población general .. Se invoca además al efecto depresógeno de algunos antiepilépticos, e incluso a la depleción de ácido fólico asociada a la toma de algunos de ellos.
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patricia dalli
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 5:59 pm    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Diagnóstico y tratamiento de la depresión en la edad adulta tardía


Panel de Consenso- Instituto Nacional de Salud- EEUU
Entre sus hallazgos, el panel de Consenso concluyó que:
1. La depresión que se origina en la edad adulta tardía ocurre en el contexto de numerosos problemas sociales y físicos que a menudo oscurecen o complican el diagnóstico e impiden el tramiento de la enfermedad.
2. Dado que no existe un test diagnóstico específico para la depresión, es necesario que se efectúe una evaluación clínica detallada y focalizada en todos los pacientes sospechosos.
3. Los pacientes de edad en los cuales se les diagnostica una depresión deben ser tratados en forma enérgica con dosis adecuadas de antidepresivos y por un período de tiempo suficiente, a fin de maximizar las posibilidades de una recuperación clínica correcta.
4. En estos casos también pueden ser efectivas la electroterapia convulsivante y los tratamientos psicosociales.
5. Las cifras estimadas respecto a la prevalencia de la depresión varían significavemente, pero la incidencia más alta se encuentra en los institutos geriátricos y otras Instituciones similares. En general en las mismas no se encuentra el personal adecuado para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes portadores de una depresión.

La depresión

Una enfermedad más, a diagnosticar cuanto antes

La depresión constituye, según los psiquiatras, la enfermedad mental del siglo XX y será la más importante en el XXI. Se estima que entre el 5% y el 10% de los pacientes que acuden a un médico de atención primaria padecen esta dolencia.
La depresión reviste una gran trascendencia social por su elevada incidencia, por el deterioro que causa en la calidad de vida de los afectados, y por los desorbitados costes sanitarios que genera. A los que hay que añadir los costes indirectos producidos por el incremento de la mortalidad que genera, por la disminución de la capacidad productiva de los enfermos y por el aumento del absentismo laboral.
Se confunden la tristeza o la melancolía con la depresión, y lo mismo ocurre con el estrés y la ansiedad, dado que estos procesos presentan síntomas comunes. Pero si son lo mismo ni requieren un tratamiento equiparable. La depresión no entiende de sexos, pero afecta a las mujeres más que a los hombres. Se estima que un 20% de la población femenina la padece en mayor o menor grado, mientras que en la masculina el porcentaje no llega al 9%. Lo preocupante, de todos modos, es que estamos ante un problema que no para de crecer en nuestra sociedad: el consumo de antidepresivos se ha multiplicado por tres en la última década y el de ansiolíticos, por cuatro.
Con frecuencia, la depresión no se diagnostica correctamente en atención primaria en sus primeras manifestaciones, ya que en la mayoría de los casos los pacientes refieren síntomas inespecíficos. Y esto ocurre a pesar de que resulta esencial un diagnóstico correcto nada más iniciarse los síntomas, ya que la depresión tiende a agravarse y, lo que es peor, a cronificarse, con lo que el tratamiento se convierte en más complicado y las consecuencias en más serias.

Para empezar, tristeza

Normalmente, el síntoma inicial es la tristeza, un sentimiento de melancolía y desgana que se va haciendo vez más profundo e intenso a medida que pasan los días. Y va surgiendo el desinterés por las actividades cotidianas, la vida social, la lectura, las aficiones, el trabajo. Aparecen asimismo problemas de concentración en las tareas que la persona desempeña e incluso en la lectura; se van abandonando los proyectos, y comienza a adueñarse de nosotros la percepción de ?no valgo para nada? y de ?nada merece la pena?. El ritmo de sueño se altera, sobreviene la somnolencia intensa al final de la tarde y el insomnio de madrugada, muchas veces con sensación de angustia y ansiedad. Pueden aparecer crisis de llanto sin motivo aparente y todo un cortejo de síntomas: opresión en el pecho, molestias gástricas, sudores, temblores, sensación de mareo, sequedad de boca, dolores de cabeza. Si el cuadro no cede de forma espontánea, y no se trata farmacológica o psicológicamente, acaba produciéndose una pérdida de la autoestima que en los casos más graves puede conducir al intento de suicidio.

La depresión puede aparecer sin causa aparente que la justifique, incluso en personas sin problemas, presuntamente felices, y bien situadas. En otras ocasiones, se desencadena por un determinado episodio o circunstancia: muerte de un ser querido, problemas laborales, divorcio, etc.. y se habla entonces de depresión reactiva, una reacción ante un episodio desgraciado. Lo habitual es que este último tipo de depresión ceda espontáneamente cuando se superan las circunstancias que la han generado, pero también puede cronificarse.

Atención a los síntomas

Deviene estratégico saber reconocer la depresión con los primeros síntomas, para acudir al médico y diagnosticarla correctamente e iniciar la terapia lo antes posible. En ocasiones, la depresión pura, la común, se puede confundir con la llamada enfermedad bipolar, caracterizada por provocar cambios bruscos e injustificados del estado de ánimo. Esta enfermedad, provocada al parecer por el desquilibrio de algunas sustancias químicas cerebrales, origina oscilaciones repentinas que conducen al enfermo de la euforia a la depresión.

Este trastorno bipolar, a menudo infradiagnosticado, afecta a casi un 2% de la población española. Una forma especial de depresión es la llamada post-parto, episodio depresivo mayor que se inicia en el mes posterior al parto. La prevalencia, muy importante, se sitúa entre el 8% y el 15% de las parturientas. La sintomatología puede ser de moderada a grave y afecta a todas las áreas de la persona, incluyendo las relaciones con el bebé. Su causa no está aclarada. El problema radica en que no se diagnostica, y en que pasa muchas veces desapercibida ya que los familiares y el propio afectado atribuyen los síntomas a otras causas: el agobio por la nueva situación, los problemas generados por el bebé... Según las estadísticas, sólo un 10% de las depresiones post-parto se tratan, y lo más preocupante, entre un 20% y un 30% de las depresiones post-parto se cronifican. Atención pues a esas ?depres? post-parto a las que no presta la atención que merecen.

Todas las depresiones deben tratarse

Actualmente, el arsenal de medicamentos antidepresivos es abundante y eficaz, y abarca una amplia lista de sustancias. Los antidepresivos son fármacos que actúan sobre los neurotransmisores, sustancias como la serotonina, la normadrenalina y la dopamina, que las neuronas utilizan para comunicarse entre ellas. Uno de los fármacos más utilizados es la fluoxetina que favorece el aumento de serotonina, regula el estado de ánimo y la energía vital. Su efecto no es inmediato y tarda, desde que se inicia su toma, entre 3 y 4 meses en surtir efecto. El tratamiento debe realizarse siempre bajo control médico. En algunos casos, cuando se trata desde la asistencia primaria y no hay respuesta eficaz al tratamiento inicial, o cuando el paciente presenta ideas suicidas, o la depresión es incapacitante o existen dificultades interpersonales que hacen necesaria la psicoterapia, hay que derivar al psiquiatra.

También está la opción de las psicoterapias, desde la de grupo con la supervisión de un terapeuta, psiquiatra, psicoanalista o psicólogo, hasta terapias individuales como la psicoanalítica, la conductista o la gestáltica.

El tratamiento de la depresión precisa de varios meses de trabajo con el paciente. Un caso leve puede durar de 3 a 6 meses en el mejor de los casos, uno moderado de 6 a 9 meses, y en los casos graves, los síntomas y el tratamiento pueden durar mucho más tiempo, precisando incluso de hospitalización y de terapias más enérgicas a base de varios medicamentos suministrados simultáneamente. En los casos más graves o muy prolongados, puede ser precisa la terapia electroconvulsiva (TEC) procedimiento poco utilizado y que consiste en administrar descargas breves de 3-4 segundos bajo anestesia general en varias sesiones. A pesar de que su tasa de éxito ronda el 85% es una técnica poco utilizada. Afortunadamente, en la mayoría de los casos el apoyo del médico y la medicación son suficientes, pero para ello es fundamental identificar lo antes posible la enfermedad e iniciar rápidamente el tratamiento.

Cómo saber si sufrimos una depresión grave

Según el Diagnostic and Stadistical Manual of Mental Disorders, para cumplir los criterios de ?depresión mayor? el paciente debe tener, como mínimo, cinco de los siguientes síntomas durante un periodo igual o superior a dos semanas. Al menos uno de dichos síntomas debe consistir en estado de ánimo deprimido la mayor parte del día casi todos los días. Los síntomas a vigilar son:

• Estado de ánimo deprimido
• Disminución notable del interés o del placer por las actividades
• Pérdida importante de peso y/o disminución del apetito
• Insomnio o hipersomnia
• Retraso psicomotor o agitación
• Sentimiento de falta de valor o culpa
• Disminución de la capacidad para concentrarse
• Pensamientos recurrentes sobre la muerte o el suicidio.

Descubriendo la depresión en atención primaria

Características diagnósticas

Búsqueda
Resultados
Comentarios
Direcciones Web de los instrumentos más comunes

La depresión es muy frecuente. En atención primaria, las estimaciones sobre la prevalencia de la depresión mayor varían entre un 5 y un 9%, y eso sólo entre los pacientes. Todos nos hartamos, nos cansamos y nos sentimos desanimados de vez en cuando. Podemos no estar bien, o estar recuperándonos de la última de una larga serie de infecciones virales. Algunas veces podemos esforzarnos, y otras no podemos. El problema para los profesionales de Atención Primaria es diferenciar la depresión de estar harto, si esa depresión implica algún problema no reconocido.

Una nueva revisión sistemática estupenda [1] introduce el tema maravillosamente y nos proporciona una idea clara de los últimos criterios diagnósticos para la depresión además de una buena información sobre el rendimiento de varios sistemas sencillos de diagnóstico y de screening para Atención Primaria.

Características Diagnósticas

Basándose en los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV), se definen 8 síntomas y criterios, junto a la sugerencia de algunas preguntas para los pacientes (Tabla 1). Dependiendo de las respuestas a las preguntas y de la duración de los síntomas, la depresión puede ser mayor o menor, o puede indicar símplemente una distimia (Melancolía, Tabla 2). ¿Pueden ser de alguna ayuda los cuestionarios diagnósticos?.

Búsqueda

Se buscó en MEDLINE y en el registro de ensayos sobre depresión de la Colaboración Cochrane, la existencia de estudios en inglés que evaluasen la aplicación de instrumentos de búsqueda de casos en atención primaria y la fiabilidad de la entrevista clínica. Los instrumentos de búsqueda de casos debían ser fáciles para un nivel cultural medio, ser puntuados sin calculadora, tener un componente sobre la depresión específico y ser evaluados en, al menos, un estudio con un mínimo de 100 sujetos. Los estudios de fiabilidad debían incluir los diagnósticos realizados por dos o más clínicos revisando las entrevistas grabadas en audio o video.

Resultados
Se encontraron once cuestionarios entre uno y 30 items en 28 estudios que incluían cerca de 25.000 pacientes en la búsqueda de casos. Se detectó un sesgo de selección importante en nueve ensayos, que fueron excluidos. Tres instrumentos, Beck depression inventory, Centre for Epidemiological Studies depressive screen and the Zung self-assessment depressive scale se desarrollaron específicamente para identificar la depresión. Ninguno de los instrumentos ocupa más de 5 minutos en administrarse y la mayoría puede realizarse en 2 ó 3 minutos.

Los resultados de la búsqueda de depresión mayor en un escenario de atención primaria se muestran en la Tabla 3, con la media de los cocientes de probabilidad o de verosimilitud para un resultado positivo o negativo. El cociente de probabilidad para un resultado positivo fue de cerca de 3 y para un resultado negativo de cerca de 0.2. En una clínica con una prevalencia del 8% de depresión mayor, un clínico que vea a 100 pacientes a la semana puede esperar que 30 darán positivo en un screening de depresión, de los cuales 7 cumplirían los criterios de depresión mayor tras una valoración más cuidadosa. De los 70 pacientes con un screening negativo, uno presentaría con una depresión clínica.


Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg

Sección coordinada por el Dr. Enrique Cano Romera. Pueden enviarnos a cualquiera de los dos ideas y sugerencias, y aquellos artículos que vean interesantes para publicar:
Página creada el 13-12-1.998.

SUBESCALA DE ANSIEDAD

1. ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión?
2. ¿Ha estado muy preocupado por algo?
3. ¿Se ha sentido muy irritable?
4. ¿Ha tenido dificultad para relajarse?

(Si hay 3 o más respuestas afirmativas, continuar preguntando)

5. ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir?
6. ¿Ha tenido dolores de cabeza o de nuca?
7. ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? (síntomas vegetativos)
8. ¿Ha estado preocupado por su salud?
9. ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse dormido?
TOTAL ANSIEDAD= _______

SUBESCALA DE DEPRESIÓN

1. ¿Se ha sentido con poca energía?
2. ¿Ha perdido Vd. el interés por las cosas?
3. ¿Ha perdido la confianza en sí mismo?
4. ¿Se ha sentido Vd. desesperanzado, sin esperanzas?

(Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las preguntas anteriores, continuar)
5. ¿Ha tenido dificultades para concentrarse?
6. ¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito)
7. ¿Se ha estado despertando demasiado temprano?
8. ¿Se ha sentido Vd. enlentecido?
9. ¿Cree Vd. que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las mañanas?
TOTAL DEPRESIÓN=_______

CRITERIOS DE VALORACIÓN

Subescala de ANSIEDAD: 4 o más respuestas afirmativas.
Subescala de DEPRESIÓN: 2 o más respuestas afirmativas.


Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg

La prevalencia de trastornos psicopatológicos en Atención Primaria se sitúa alrededor del 20-30%. Sin embargo, a pesar de ser muy frecuentes, más de la mitad de los casos no son dia~nosticados y tratados correctamente, debido a la frecuente presentación clínica atipica especialmente en las quejas somáticas, entre otros factores1. Si además se tiene en cuenta que el médico de Atención Primaria dispone de un tiempo limitado en la consulta, se entiende la necesidad de disponer de cuestionarios de detección breves y sencillos, apropiados para su utilización en este medio.

La escala de depresión y ansiedad de Goldberg (EADAC) fue concebida para permitir la detección de los dos trastornos psicopatológicos más frecuentes en Atención Primaria.. la ansiedad y la depresión2. Es un instrumento sencillo, breve y de fácil manejo, apropiado para ser administrado por el médico de Asistencia Primaria. Puede servir de guía de la entrevista, aunque sin sustituir a la historia clínica, así como un indicador de la prevalencia y de la gravedad y evolución de dichos trastornos. La versión castellana3 ha demostrado su fiabilidad y validez en el ámbito de la Atención Primaria y tiene una sensibilidad (83.1%), especificidad (81.8%> y valor predictivo positivo (95.3%> adecuados.


INSTRUCCIONES PARA SU ADMINISTRACIÓN

• La administración de estas escalas no substituye a la recogida de la historia clínica. Puesto que su valor predictivo positivo es alto, si el test es positivo existe una alta probabilidad de padecer ansiedad o depresión. La probabilidad es tanto mayor cuanto mayor es el número de respuestas positivas
• La prueba consta de dos subescalas: una para la detección de la ansiedad, y la otra para la detección de la depresión. Ambas escalas tienen 9 preguntas, pero las 5 últimas preguntas de cada escala sólo se formulan si hay respuestas positivas a las 4 primeras preguntas, que son obligatorias.
• El médico debe preguntar al paciente acerca de los síntomas contenidos en las escalas, referi-dos a los 15 días previos a la consulta, debiendo ignorar los síntomas que en el momento actual han dejado de estar presentes o cuya intensidad es leve
• Aunque pueden existir otros síntomas, que deben ser explorados, la puntuación se obtendrá únicamente a partir de los mencionados en las escalas.
• Aunque todos los ítems tienen la misma puntuación, siguen un orden de gravedad creciente, de forma que los últimos ítems de cada escala suelen aparecer en los pacientes con trastornos más graves.


BIBLIOGRAFÍA

1. De la Gándara Ji. Manejo de depresión y ansiedad en atención primaria. Aten Primaria 1997; 20 (7): 389-94.
2. Goldberg D, Bridges K, Duncan-innes P, Grayson D. Detecting anxiety and depression in general medical seftings. Br Medí 1988.97: 897-9.
3. Montón C, Pérez Echeverria Mi, campos R y cols. Escalas de ansiedad y depresión de Goldberg: una guía de entrevista eficaz para la detección del malestar psíquico. Atención Primaria 1993; 12 (6): 345-9.


Trastornos del humor: Las depresiones

Introducción


Los médicos que ejercemos diariamente como médicos generales hemos asistido a una curiosa transformación de la mentalidad social dentro de nuestras consultas. Así como no hace muchos años, al efectuar un diagnóstico de patología psiquiátrica percibíamos en el paciente y su familia la intranquilidad y preocupación lógicas por el futuro desarrollo del proceso, actualmente ciertos pacientes parecen "quedar contentos", casi "presumir", cuando el médico efectúa un diagnóstico como el de depresión.

No es infrecuente que el paciente, preferentemente joven, pero no en exclusiva, acuda a nuestra consulta manifestando explícitamente y de entrada "estoy depre", o frases similares, con la esperanza además, de que se confirme su autodiagnóstico de depresión. La gran mayoría de esos casos no son verdaderamente pacientes afectos de una depresión real. La familiarización y excesiva vulgarización de los temas psiquiátricos llevan a confundir las oscilaciones "comprensibles" del humor, secundarias a acontecimientos vitales, con la depresión, y a buscar, equivocadamente, en la ayuda médica, soluciones a problemáticas sociales y afectivas de la vida cotidiana que no deben ser medicalizadas.

La misma transformación hemos podido observar, sobre todo en mujeres jóvenes, cuando decidida su derivación al Psiquiatra hacen casi exhibición pública de que están siendo tratadas por un psiquiatra, hecho que no hace muchos años, también absurdamente, se ocultaba.

A veces, problemas sociales como la desmotivación del trabajador, el paro, o la inseguridad laboral, parecen empujar al individuo a la búsqueda de soluciones definitivas a su problemática, a través de la certificación del padecimiento de patologías psiquiátricas crónicas. A ello se une que la difícil objetivación de estas patologías parece conllevar cierta permisividad en bajas laborales prolongadas, etc.

Frecuentemente, los progresos terapéuticos, indudables, pero aireados en exceso por la prensa cotidiana, inducen al deseo de la modificación de las expectativas individuales, a través de "la pastilla mágica". Vivimos en una sociedad con rasgos marcadamente hedonistas, en la que la búsqueda de la felicidad es la norma. Hay que recordar, que no se debe medicalizar lo que no es medicalizable, y que sigue siendo dogma en Medicina que lo que no es necesario está formalmente contraindicado.

Se impone la necesidad de distinguir entre "estar deprimido", sensación subjetiva ante variaciones normales del humor, y enfermedad depresiva, conjunto de síntomas susceptibles de tratamiento médico.

Hay que recordar el denominado efecto iceberg de la depresión. Según éste, se calcula que más de la mitad de los pacientes con depresión no acudirán al médico. De los que acuden, sólo a la mitad se les diagnosticará su depresión. De los que se le diagnóstica, a sólo la mitad de ellos se les prescribirá un tratamiento. De ellos, sólo la mitad lo cumplirán. Y de los que lo cumplen, solamente en torno al 70 por ciento responderán adecuadamente. De ello se deriva, que tan sólo entre un 10 y un 20 por ciento de los pacientes con depresión recibirán el tratamiento adecuado.

Dicho de otro modo, son pocos los pacientes deprimidos que se diagnostican y reciben el tratamiento necesario. Esto sucede con mayor frecuencia en los ancianos, por la tendencia errónea a pensar que la vejez es una época de tristeza y amargura, que no pueden ser ayudados en esa situación y la dificultad, por embarazosa, de consultar al médico por tristeza. La mayor prevalencia y tasa de suicidios en este grupo de población les convierte en un grupo de alto riesgo.

Dato a tener en cuenta es que la depresión afecta al funcionamiento global de la persona, tanto o más que otras enfermedades médicas, como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y otras.

Por otra parte, el médico debe ser consciente de que no todos los pacientes que a él acuden lo hacen deseando su rápida curación. La posible ganancia secundaria por la enfermedad debe ser tenida en cuenta. Piénsese que el estar "oficialmente enfermo" puede conllevar ventajas adicionales, como exención de responsabilidades, comprensión y permisividad de pautas de comportamiento no idóneas, elusión de deberes sociales y familiares, obtención de bajas laborales, aumento de cuidados y afectos, etc.

Lo fundamental de estos trastornos es una alteración del humor, (afectividad), que suele acompañarse de la alteración del nivel general de actividad (vitalidad). El resto de los síntomas son secundarios a esas alteraciones o comprensibles en su contexto.


Datos epidemiológicos

Es comúnmente aceptado que al menos una de cada cinco consultas que efectúa el médico general se realiza por una persona que presenta trastornos mentales y del comportamiento, y que entre un 20 y un 25 por ciento de la población general los sufre en algún momento de su vida. De ellos, al menos el 40 por ciento presentarían trastornos afectivos.

La OMS considera que la depresión es, en la inmensa mayoría de los casos, tributaria de ser diagnosticada, tratada y controlada por los médicos generales. No podría ser, además, de otro modo, pues su incidencia haría inoperante cualquier programa de salud mental que pretendiera controlar, exclusivamente con especialistas en Psiquiatría, los trastornos afectivos.

De hecho, la incidencia de las depresiones en la población general se sitúa, según diversos autores, entre el 6 y el 10 por ciento, con un mayor predominio, algo más del doble, en el sexo femenino, y con especial incidencia para la aparición del primer episodio en el sector de los adultos jóvenes (de 18 a 44 años).
La mayoría de estos trastornos tienden a ser recurrentes, y si bien el 65-75 por ciento de los enfermos responden satisfactoriamente a un tratamiento psicofarmacológico correcto, encontrándose libres de sintomatología entre los episodios, alrededor del 30 por ciento de los pacientes con depresión mayor se cronifican.

Su aparición, sobre todo en el caso de los primeros episodios, suele estar relacionada con acontecimientos vitales o situaciones estresantes para el individuo que parecen actuar más como desencadenantes del cuadro clínico que como auténticos factores etiológicos.

El riesgo de suicidio entre los pacientes depresivos se estima en torno al 15 por ciento. De todos los pacientes que logran consumar el suicidio, entre un 60 y un 80 por ciento son depresivos.

Probablemente, la depresión es la enfermedad mental que mayor sufrimiento y dolor moral origina, tanto en la persona que la padece como en su grupo familiar y social.

TRASTORNOS AFECTIVOS EN ATENCIÓN PRIMARIA

ÁREA TERAPÉUTICA
Sistema Nervioso Central


OBJETIVOS
De todos es sabido la importancia que la depresión tiene en el quehacer diario de los médicos de Atención Primaria. Esta importancia se deriva de su elevada incidencia, de su curso crónico, de los trastornos físicos y sociales asociados a ella y del elevado riesgo de suicidio con el que se asocia.


- Mejorar la capacidad de evaluación clínica del Médico de Familia en pacientes con trastornos afectivos y depresión en base al dominio de criterios diagnósticos adecuados.
- Establecer con claridad las pautas terapéuticas adecuadas de los diferentes trastornos afectivos (terapias biológicas, psicológicas, medidas educacionales, etc.)
- Fijar los criterios de derivación del paciente al especialista.

Módulos

UNIDAD I
El objetivo de esta Unidad es actualizar la información relativa a la epidemiología y etiopatogenia de la depresión y la distimia.

UNIDAD II
El objetivo de esta Unidad es mejorar las capacidades diagnósticas en relación a los trastornos afectivos

UNIDAD DIDACTICA III
En la última el objetivo es profundizar en el estudio de la sintomatología y manejo de los trastornos afectivos, en situaciones específicas.


Uno de los trastornos afectivos más vistos en las consultas del médico general es la depresión, patología que, como recomienda la OMS y suscribe la SEMG, en la mayoría de los casos debería ser diagnosticada, tratada y controlada por médicos generales.En la misma línea, esta sociedad científica asegura que hay que potenciar el diagnóstico de una enfermedad que aunque afecta al funcionamiento global de la persona, tanto o más que otras enfermedades médicas como la diabetes o las enfermedades cardiovasculares, está significativamente infradiagnosticada. En este sentido, los expertos hablan de lo que se ha denominado el efecto iceberg de la depresión.

Según éste, se calcula que más de la mitad de los pacientes con depresión no acude al médico. De los que acuden, sólo a la mitad se diagnosticará su depresión. De aquellos a los que se les diagnostica, a sólo la mitad se prescribirá un tratamiento. Sólo la mitad de éstos cumplirá el tratamiento. Y de los que lo cumplen, solamente un 70 por ciento, aproximadamente, responderá de forma adecuada. Según la SEMG, de todo esto se deriva que tan sólo un 10-20 por ciento de los pacientes con depresión recibirá un tratamiento adecuado y que son pocos los que son diagnosticados.

En general, se calcula que la incidencia de la depresión oscila entre el 6 y el 10 por ciento de la población con un predominio de algo más del doble si sólo se observa el sector poblacional femenino.La mayoría de estos trastornos depresivos son recurrentes. De hecho, se estima que el 50 por ciento de los episodios tendrá recurrencia en un segundo. Después de este segundo episodio, el 70 por ciento de los pacientes tendrán recurrencia en un tercero, y así progresivamente. Sin embargo, el tratamiento farmacológico actual permite al enfermo responder satisfactoriamente y encontrarse libre de sintomatología entre episodios.


Aún así, el 30 por ciento de las depresiones se cronifican.La importancia de llevar un diagnóstico precoz de la enfermedad y aplicar un control adecuado del paciente desde el principio radica, en opinión de los expertos de la SEMG y entre otras cosas, en el hecho que los primeros episodios depresivos suelen ser más sencillos y controlables. Así, después de un primer episodio, si éste dura entre 3 y 6 meses, se calcula alcanzar una la remisión en un 50 por ciento de los casos, mientras que si dura más de 2 años sólo se conseguirá que remitan entre un 5 y un 10 por ciento de los pacientes. Por tanto, para la SEMG, el médico de Atención Primaria, primer eslabón de la escala asistencial, debe disponer de los recursos y la información necesaria para detectar tempranamente los pacientes depresivos que acuden a su consulta. Y entre lo que debe tener claro los especialistas del Grupo de Salud Mental de la SEMG apuntan la necesidad de prevenir estas patologías con medidas higiénico dietéticas y actitudes de vida saludables, "mucho más influyentes", afirman, "de lo que la gente se piensa".

Sin embargo, cuando el cuadro depresivo se complica el profesional de la medicina general deberá valorar la posibilidad de derivar al especialista. Entre otros casos, el "Manual de Habilidades en Salud Mental para Médicos Generales" cita situaciones como presencia de un difícil diagnóstico diferencial, manifestación explícita, por parte del paciente, del deseo de acudir al psiquiatra, cuadro clínico-psicopatológico complejo, existencia de un grave riesgo en la valoración suicida, cuando hay escaso apoyo familiar o cuando el paciente se resiste a la terapéutica habitual.

Transtorno Bipolar

El trastorno bipolar, más que una depresión. Por otro lado, una depresión grave guarda una estrecha relación con otro trastorno mental que, aunque de incidencia menor, su repercusión en la salud del paciente es mayor y, por tanto, estará generalmente controlado por el especialista.
Se trata del trastorno bipolar, un trastorno que afecta a un 1-1,5 por ciento de la población general y que, a diferencia de la depresión, no cuenta con diferencias significativas en lo relativo al nivel cultural o sexo. Según la SEMG, no obstante, el médico general deberá intervenir en ocasiones de urgencia o cuando el diagnóstico no sea conocido. En cualquier caso, esta sociedad científica aboga por potenciar, como medida fundamental, el trabajo coordinado entre el psiquiatra y el médico de Atención Primaria en el control de estos pacientes. El trastorno bipolar es un tipo de trastorno afectivo en el que los pacientes presentan episodios de depresión y maníacos, de modo que, tal como recoge el manual de la SEMG, su manejo requiere no sólo el tratamiento de estos episodios sino la prevención de los mismos. Los factores genéticos son muy importantes en el desarrollo de esta patología y es frecuente que existan antecedentes familiares de la misma.
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patricia dalli
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 6:01 pm    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Síntomas en Cuatro Dimensiones:

(Alonso Fernández)

Sintomatología básica para el diagnóstico de la depresión, distribuida en cuatro dimensiones

Humor Depresivo

1.Amargura o desesperanza, con tendencia al llanto,
con lagrimas o sin ellas
2. Incapacidad para experimentar placer y alegría.
3.Desvalorización o subestimación propia en forma
de ideas de indignidad o inferioridad; sensación de
incapacidad somática o psíquica; o sentimiento de culpa
4.Disminución del apego a la vida o ideas suicidas.
5.Opresión precordial.
6.Dolores localizados en la cabeza, la espalda o en otro sector

Anergia

1.Apatía o aburrimiento.
2.Cavilación sobre la misma idea o presencia de indecisiones.
3.Falta de concentración.
4.Disminución de la actividad habitual en el trabajo y/o en las
distracciones.
5.Fatiga general o cansancio precoz.
6.Disfunción sexual o trastornos digestivos.

Discomunicación

1.Brotes e mal humor
2.Tendencia a afligirse por todo.
3.Retraimiento social
4.Aandono de las lecturas, la radio y la television.
5.Sensación de soledad o desconfianza.
6.Descuido en el arreglo corporal y en el vestuario.

Ritmopatía

1.Gran fluctuación de los síntomas a lo largo del día o notables díferencias entre la mañana y la tarde.
2.Pérdida de apetito y peso.
3.Crisis de hambre voraz.
4.Dificultad para conciliar el sueño.
5.Pesadillas nocturnas, sueños sombríos o despertar temprano.
6.hipersomnia durante el dia.


(Alonso Fernandez,1986):

La presencia de dos rasgos adscritos a la misma dimensión o de tres dispersos entre dos o más dimensiones, durante el plazo mínimo de 14 días, constituye un testimonio suficiente para sospechar la existencia de un estado depresivo y consiguientemente ponerse en marcha de inmediato hacia la consulta de un profesional de la salud. Con este enfoque tetradimensional, la sensibilidad para detectar cuadros depresivos experimenta una considerable ampliación con relación a los criterios limitados a la esfera afectiva manejados en el modelo monovalente. Consiguientemente, así se evita la gran acumulación de falsos diagnósticos negativos habidos cuando sólo se maneja una dimensión sintomatológica para efectuar la detección de la enfermedad depresiva.
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patricia dalli
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MensajePublicado: Sab Ago 04, 2007 6:43 pm    Asunto:
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Maru mi buena amiga Dios nos junta indiscutiblemente en nuestro caminar, te recuerdas cuando iniciaste tu enfermedad junto a la par mia en donde vivimos y compartimos la cirugia y nuestra posible muerte y ahora este caminar en la depresion, veraderamente es maravilloso nuestro Papito chulo, quieres que caminemos juntas este nuevo reto mi buena hermana Maru Wink
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marina
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MensajePublicado: Dom Ago 05, 2007 2:48 pm    Asunto:
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saque 15!! no estoy de primida! =D jajaja
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javi27
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MensajePublicado: Dom Ago 05, 2007 4:20 pm    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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faaa... yo saque 20, con animos de sacar mas puntos...

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"Yo también le prometo, ya aquí en la tierra, victoria sobre sus enemigos,
pero especialmente en la hora de la muerte.
Yo, el Señor, la defenderé como a Mi propia Gloria".†
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kari
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MensajePublicado: Lun Ago 06, 2007 2:06 am    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Saqué 18 Shocked

Tuve un familiar muy cercano con depresión, mi papi y gracias a la fortaleza que Dios nos dió a todos y a él en especial, pudo salir adelante. Fue muy doloroso, pero un a cruz con Cristo es mas liviana y llevadera, por eso quisimos que el nos acompañara.

Bendiciones e intentemos con todas nuestras fuerzas ser felices a pesar de las crucen que tengamos que cargar, no nos olvidemos que existe alguien que nos ayudara a llevarla, y Jesús nunca nos deja solos, nunca, aunque nosotros muuchas nos olvidemos de el.

Besos Razz
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¨Quien a Dios tiene, nada le falta. Sólo Dios basta.¨ * Abrázame fuerte Señor*
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patricia dalli
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MensajePublicado: Lun Ago 06, 2007 2:20 am    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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asi es hermanita cuando la depresion es pasajera se puede salir con ayuda y soporte de Dios pero si necesita medicina debe de tomarla y aregar el apoyo de la fe y un 100% sale adelante, lo importante de este tema es que si necesitas medicina antidepresiva tomarla la enfermedad depresiva se debe de tomar como es.
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Solo necesitas conocer la fe catolica para comprender que es la verdadera religion que Nuestro Padre fundo
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kari
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MensajePublicado: Lun Ago 06, 2007 2:36 am    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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patricia dalli escribió:
asi es hermanita cuando la depresion es pasajera se puede salir con ayuda y soporte de Dios pero si necesita medicina debe de tomarla y aregar el apoyo de la fe y un 100% sale adelante, lo importante de este tema es que si necesitas medicina antidepresiva tomarla la enfermedad depresiva se debe de tomar como es.


Si Patricia, él sigue con los antidepresivos, pero gracias a Dios ya esta reduciendo las dosis, y uno de ellos ya no los toma. Pero yo estoy convencida que si Dios no hubiera estado presente en nuestras vidas se le iba a hacer bien dificil, él mismo me lo confesó, pasó dias enteros sin poder dormir y para evitar los malos pensamientos se la pasaba leyendo la Biblia, porsupuesto que no es nada facil, el apoyo de la familia tambien es fundamental, pero Diosito me levantaba cada vez que caía para ayudarlo, todavía me sorprendo de la grandeza de Dios.
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Dinorah
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MensajePublicado: Lun Ago 06, 2007 3:10 am    Asunto: Re: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Test de autoevaluación para la depresión

Version validada en castellano de la escala geriátrica para la depresión (Ramos Brieva et al.,1991,1993.)

INSTRUCIONES. Las respuestas afirmativas suman un punto, excepto aquellas señaladas con un asterisco (*), en cuyo caso hay que sumar un punto si la respuesta es "no".


1.¿Está usted básicamente satisfecho con su vida?* SI

2.¿Ha reducido usted muchas de sus actividades y aficiones? SI

3.¿Siente usted que su vida está vacía? NO

4. ¿Se siente aburrido a menudo? NO

5. .¿Contempla el futuro con esperanza? * SI

6. ¿Le incomodan pensamientos que no puede quitarse de la cabeza? SI

7.¿Se siente con buen ánimo la mayor parte del tiempo? * NO

8.¿Teme que le vaya a ocurrir algo malo? NO

9.¿Está contento la mayor parte del tiempo? * NO

10.¿Se siente indeciso con frecuencia? SI

11.¿Está a menudo inquieto y nervioso? SI

12.¿Prefiere quedarse en casa antes que salir y hacer cosas nuevas? SI

13.¿Está frecuentemente preocupado por su futuro? NO

14.¿Nota que su principal problema es el de la mala memoria? NO

15.¿Piensa usted que es maravilloso estar vivo en estos momentos? * SI

16.¿Está desanimado y triste muchas veces? SI

17.¿Se siente bastante inútil en estos momentos? NO

18.¿Se preocupa mucho por las cosas del pasado? SI

19.¿Encuentra la vida muy interesante? * SI

20.¿Tiene cabeza para idear nuevos proyectos? * NO

21.¿Se siente lleno de energía? * NO

22.¿Siente que su situación es desesperada? NO

23.¿Piensa que casi todos están mejor acomodados que usted? NO

24.¿Se preocupa con frecuencia por pequeña cosas? SI

25.¿Siente con frecuencia ganas de llorar? SI

26.¿Tiene dificultades para concentrarse? SI

27.¿Le resulta agradable levantarse por las mañanas? * NO

28.¿Prefiere evitar reuniones sociales? SI

29.¿Le resulta fácil tomar decisiones? * NO

30.¿Está su mente tan despejada como de costumbre? * NO


Resultados: Una puntuación igual o superior a 18 denota la presencia de una depresión con una probabilidad de acertar del 97%.

Saqué 18 puntos, pensé que iba a sacar más!!! Surprised He tenido épocas de mi vida en que he estado mucho más deprimida... pero gracias a Dios voy mejorando!!! Very Happy
Un abrazo de oso a todos!!! Laughing Dios los bendiga!!! Very Happy

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patricia dalli
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MensajePublicado: Lun Ago 06, 2007 3:59 am    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Saliste de la depre mi buena amiga ahora a seguir agarrrando a Dios como soporte de nuestra vida y adelante, si toma o tomaste medicamentos no los dejes Wink
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patricia dalli
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MensajePublicado: Lun Ago 06, 2007 10:54 pm    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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toma acido folico y veremos como te va, si no lo necesitas lo tirarias al bano Wink
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Cethnoy
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MensajePublicado: Mie Ago 08, 2007 12:55 am    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Ufff,saqué 26 en el test xD.

Vamos bien Laughing Laughing Laughing
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patricia dalli
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MensajePublicado: Mie Ago 08, 2007 1:01 am    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Pues te invito a que te cures viendo y participando en los pasos para librarnos de la depresion. Quieres te invito Wink
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Ceci*
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MensajePublicado: Mie Ago 08, 2007 9:37 pm    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Maru Courtney escribió:
Cita:
Una puntuación igual o superior a 18 denota la presencia de una depresión con una probabilidad de acertar del 97%.


Que horror, saque 23 puntos............pero que pasa si aunque sientas esa deprecion, luchas contra ella para superarla en lugar de quedarte "lamiendo las heridas" Question



chispas que hice? sume mal? tengo 2 puntos!


Maru si se puede salir del aguejero con paciencia, persevenrancia y mucha oracion
te envio un gran abrazo!

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Pablo Torres
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MensajePublicado: Mie Ago 08, 2007 9:44 pm    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Marucilla una depresión profunda y verdadera, requiere ayuda profesional. Dos compañeros de trabajo, uno de ellos un amigo y compadre muy apreciado, hubieron de recibir medicamentos. No es cosa de juego, los psiquiatras del CEDAC (Centro Espiritual Diocesano de Atención en Crisis) dicen que muchos pacientes comienzan a enfrentar el problema ¡A cinco o seis años de haberse originado!

Simplemente, Marucilla, casi todos los suicidios son consecuencia de la depresión, muchas muertes por desatención, y muchas pérdidas económicas. Es horrorosa.
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monik
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MensajePublicado: Jue Ago 09, 2007 3:01 am    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Hice el test únicamente para comprobar que mi depre había quedado atrás, tuve 8 puntos y pensar que hubo un tiempo en que me consideraba un error de la naturaleza que no debí haber nacido, no hay nada como sentir el amor de Dios en nuestra vida.
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Mirad que ninguno devuelva a otro mal por mal, sino procurad siempre lo bueno los unos para con los otros, y para con todos.

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patricia dalli
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MensajePublicado: Jue Ago 09, 2007 4:14 am    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Asi es Monik considero que parte de la depresion es causada porque no nos unimos a Dios, claro si necesitas medicinas las necesitas pero sin Dios no creo que se pueda.
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Dinorah
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MensajePublicado: Jue Ago 09, 2007 4:56 am    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Es cierto lo que dices, Patricia, si tenemos una depresión debemos tomar los medicamentos que nos indica el médico, pero la mejor medicina sin duda es acercarnos más a Dios, orarle con mucha fe, confiar en Él!!! Laughing Desgraciadamente muchas personas con depresión en vez de buscar a Dios se alejan de Él... Sad
Un abrazo de oso para todos... Dios los bendiga!!! Very Happy

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patricia dalli
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Ubicación: san antonio tx

MensajePublicado: Jue Ago 09, 2007 5:30 am    Asunto:
Tema: DEPRESION UN MAL MUY FRECUENTE TEST
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Asi es Dinorah so reconocen el sentido del dolor humano y que dificil recorer el camino del sufrimiento lejos de Dios, a de ser horrible Crying or Very sad
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